對(duì)于猝死病人，我們提倡第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)、第一目擊者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。急救時(shí)間越早，成活率越高。研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過(guò)10分鐘，基本上就是零了。
杭州一家銀行的一位處長(zhǎng)，上星期四下午（4月19日）在單位開(kāi)會(huì)時(shí)，突然覺(jué)得心里不舒服，很快人事不省，送到醫(yī)院沒(méi)能搶救回來(lái)。
會(huì)議開(kāi)到一半，“啊啊”兩聲趴在座位上不動(dòng)了
逝者是杭州人，39歲，去世前在一家大型銀行杭州分行擔(dān)任人事處處長(zhǎng)。
家屬回憶說(shuō)——
4月19日下午2點(diǎn)，單位有個(gè)視頻會(huì)議。會(huì)議開(kāi)了沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，他突然仰起頭朝著天花板“啊、啊”叫了兩聲，然后腦袋低了下來(lái)，趴在了座位上昏了過(guò)去。
有個(gè)稍微懂點(diǎn)醫(yī)術(shù)的同事連忙過(guò)來(lái)，把他的頭扶起來(lái)，抱了一下，搭了搭脈搏，說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有脈搏了。
那時(shí)打了120，但救護(hù)車(chē)離銀行還有點(diǎn)距離。大家很著急，馬上把他連同椅子一起搬上了車(chē)，同事直接開(kāi)車(chē)送到邵逸夫醫(yī)院。
可惜在醫(yī)院里搶救了50多分鐘后，人還是不行了。
深圳11天16人猝死，春夏之交是猝死高峰？
4月21日南方都市報(bào)的一則報(bào)道這兩天也傳得很廣。報(bào)道說(shuō)，4月20日，深圳一名也是39歲男子因心肌梗塞死去，該男子是一位公司白領(lǐng)，這幾天一直忙于加班。而根據(jù)深圳市急救中心的統(tǒng)計(jì)，從4月10日到4月20日，共接到16單猝死病例。導(dǎo)致猝死的原因主要有三：一是病毒性感冒誘發(fā)的心肌炎、二是心源性昏厥、三是電解質(zhì)紊亂造成的心律失常，最后導(dǎo)致急性心肌梗死。后者常見(jiàn)于35歲左右的男性。
深圳市急救中心院前科科長(zhǎng)徐粼說(shuō)，深圳人壓力太大，喜歡熬夜，飲食也油膩，這些都是容易導(dǎo)致猝死的因素。而春夏交替之際是深圳市民猝死高發(fā)的時(shí)期，他提醒市民注意睡眠和休息，切勿瘋狂熬夜。
家屬說(shuō)逝者平時(shí)蠻懂得保養(yǎng)工作也不累
不過(guò)逝者家屬說(shuō)，她的這個(gè)銀行處長(zhǎng)親戚身體一向很好，從沒(méi)得過(guò)大病，最近也沒(méi)有感冒發(fā)燒。
他也蠻懂得自律和保養(yǎng)，不抽煙不喝酒，工作上應(yīng)酬是有的，但很有限。飲食上不暴飲暴食，中午一般在單位吃飯，飯后有時(shí)還會(huì)和同事去溜達(dá)一下。平常也比較注意，不會(huì)空著肚子連軸轉(zhuǎn)地工作。生活作息、工作也蠻規(guī)律，雖然銀行事務(wù)比較繁忙，也有壓力，但只是偶爾才會(huì)加班，絕對(duì)沒(méi)到經(jīng)常熬夜的程度。當(dāng)天事發(fā)之前，也沒(méi)什么異樣。
一家人想來(lái)想去，都找不出他有哪些不良習(xí)慣。
氣道里有大量嘔吐物
錯(cuò)過(guò)黃金急救時(shí)間
家屬說(shuō)，后來(lái)她去問(wèn)病因，醫(yī)生說(shuō)不是心肌梗塞，是心臟驟停猝死。醫(yī)生還說(shuō)，沒(méi)有心跳時(shí)，前5分鐘很重要，簡(jiǎn)單的急救方法就是用拳頭敲打胸口，如果當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有人能這樣做，說(shuō)不定他還有希望?？上У氖谴蠹叶疾恢涝趺醇本?！
邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師參與搶救這位銀行處長(zhǎng)。盛醫(yī)師說(shuō)，患者送過(guò)來(lái)時(shí)心跳、呼吸都已經(jīng)停止，沒(méi)有生命體征了。急診室護(hù)士給他氣管插管時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的嘴角、氣道里有大量嘔吐物，算蠻嚴(yán)重的，應(yīng)該是暈厥后胃腸道反射誤吸導(dǎo)致的。急診室醫(yī)護(hù)人員搶救了四五十分鐘，沒(méi)能救回來(lái)。
“他還不到40歲啊，正處于人生中年富力強(qiáng)的黃金階段，在單位是骨干，領(lǐng)導(dǎo)、同事不少人都看好他。他也很顧家，夫妻感情很好，妻子也在銀行工作，本來(lái)是多好的一個(gè)家庭??！家里兒子只有8歲，才上小學(xué)二年級(jí)呢！
“我們國(guó)內(nèi)這種急救知識(shí)的普及還比較欠缺，我真想呼吁一下，希望能從小學(xué)抓起，盡量避免悲劇的發(fā)生！”家屬說(shuō)。
今年1-3月杭州市急救中心
急救398例心跳呼吸驟停者，比去年增加10%
盛醫(yī)師說(shuō)，“猝死”顧名思義就是非暴力情況下出人意料地死亡，醫(yī)學(xué)上將急性癥狀發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)意外死亡稱(chēng)為猝死。發(fā)病的原因有很多，如腦出血、肺栓塞、心肌梗塞、過(guò)敏性休克等。其中，心腦血管因素是最為常見(jiàn)的因素。因心臟問(wèn)題引起的叫心源性猝死，以冠心病、急性心肌梗死最為常見(jiàn)。
心跳呼吸驟停(包括猝死、異物窒息、肺栓塞等）是120的急救“大戶(hù)”，據(jù)杭州市急救中心統(tǒng)計(jì)，今年1-3月共急救病人數(shù)15622例，其中心跳呼吸驟停病人達(dá)398例，比去年增加10%，去年1-3月的心跳呼吸驟停病人是360例。
杭州市急救中心書(shū)記、主任應(yīng)旭旻（mín）說(shuō)，每年心跳呼吸驟停的發(fā)病率都在增加，以30-50歲的人最為多見(jiàn)，不過(guò)里面有多少比例是猝死病人沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)。
猝死病人90%以上有隱性心臟疾病
感冒、累、熬夜、三高飲食、精神緊張是誘因
昨天，打電話(huà)給浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師。他說(shuō)，他弟弟的同事，前不久也猝死了：一個(gè)三十出頭的小伙子，結(jié)婚才一個(gè)多月，平時(shí)身體都好好的。出事那天，還和大家一起去打羽毛球，打到一半，說(shuō)累了，想休息一下。結(jié)果這一休息，再也沒(méi)醒過(guò)來(lái)。
“絕大多數(shù)心源性猝死的人心臟或多或少都是有問(wèn)題的，有些是先天性的，有些是后天獲得的，只是癥狀不明顯，沒(méi)有覺(jué)察出來(lái)。沒(méi)有心臟問(wèn)題的猝死只有5%-10%。”張醫(yī)師說(shuō)。
昨天也問(wèn)了浙醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院急診室的醫(yī)生。他們說(shuō)，猝死與季節(jié)的關(guān)系倒不是很大，這段時(shí)間也沒(méi)有猝死病人高發(fā)的現(xiàn)象。猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。
把這張現(xiàn)場(chǎng)急救圖貼在辦公室和家里
說(shuō)不定哪一天會(huì)救人一命
心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：
10秒鐘——患者喪失意識(shí)，突然倒地；
30秒鐘——全身抽搐；
60秒鐘——自主呼吸逐漸停止；
3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)“腦水腫”；
6分鐘——腦細(xì)胞開(kāi)始死亡；
8分鐘——腦死亡，進(jìn)入植物狀態(tài)。
“對(duì)于心臟驟停的人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，越早搶救，救活的可能性就越大。我們提倡第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)、第一目擊者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。急救時(shí)間越早，成活率越高。有研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過(guò)10分鐘，基本上就是零了。即使搶救回來(lái)，也可能是植物人。”應(yīng)旭旻書(shū)記說(shuō)，一般倒地5分鐘內(nèi)是猝死病人急救的黃金時(shí)間。
然而，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)很多人都知道院前心肺復(fù)蘇的重要性，但真正會(huì)做的不到5%，在美國(guó)，一些普及得好的地區(qū)能達(dá)到40%，他們從小學(xué)就開(kāi)始了規(guī)范化的培訓(xùn)。
遇到身邊有人心跳呼吸停止怎么辦？杭州市急救中心為我們提供了現(xiàn)場(chǎng)急救指南，這也是2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布的最新心肺復(fù)蘇指南，簡(jiǎn)單地歸納一下是“叫——壓——吹”，流程如圖。
杭州市急救中心應(yīng)旭旻書(shū)記說(shuō)，判斷患者意識(shí)動(dòng)作要快，要在10秒內(nèi)完成。主要通過(guò)叫喚、摸一下手腕的大動(dòng)脈或喉結(jié)附近的頸動(dòng)脈來(lái)判斷。確定沒(méi)有反應(yīng)后，要馬上進(jìn)行胸外按壓，按壓時(shí)兩手掌重疊，手指抬起，放在患者胸部正中（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓力度要大，至少壓下去5厘米，頻率要快，每分鐘至少100次。
30歲以上有啤酒肚的人
每年最好做一次心臟B超
“預(yù)防心源性猝死，除了養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，低油少鹽，戒煙限酒，勞逸結(jié)合，保持良好情緒外，定期體檢非常關(guān)鍵，也非常必要，特別是那些肥胖（尤其有啤酒肚的人），有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂，有過(guò)心臟驟停史，家族中有心臟驟停者。”邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師說(shuō)。
90%以上的猝死病人有心臟隱疾，那么單位體檢時(shí)做的心電圖能不能發(fā)現(xiàn)心臟隱性疾病？盛醫(yī)生說(shuō)，概率很小。很多心臟隱性疾病不是分分鐘鐘表現(xiàn)出來(lái)，它常常是脈沖式的，而心臟結(jié)構(gòu)方面的疾病心電圖也查不出來(lái)。
他建議30歲以上的高危人群每年定期做一個(gè)心超，以觀察心臟的結(jié)構(gòu)。當(dāng)然了，如果能做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖那就更好了，它可以采集24小時(shí)的心電信息，有助于醫(yī)生分析你的心率，了解有沒(méi)有哪個(gè)時(shí)段心率過(guò)慢、過(guò)快，或者其他異常的情況。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以住院檢查，也可以不住院，把一個(gè)儀器戴著回家，不過(guò)住院檢查的準(zhǔn)確率更高一些。
浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師也提醒說(shuō)，有些心源性猝死早期是有癥狀的，日常生活中一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、心悸，或者近期胸痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間比原來(lái)長(zhǎng)了，出現(xiàn)的頻率增高，不容易緩解，應(yīng)該及時(shí)去找專(zhuān)科醫(yī)生就診。此外，感冒超過(guò)一個(gè)星期還沒(méi)有緩解，甚至加重，要及時(shí)就醫(yī)，不能硬撐，以防急性心肌炎誘發(fā)猝死。
